¿Vive con el VIH e intenta controlar su peso? Si ha tenido un aumento de peso después de iniciar el tratamiento antirretroviral (TAR), quizás se pregunte si los nuevos medicamentos para bajar de peso podrían serle útiles. A muchas personas les causa curiosidad saber si estos medicamentos se pueden tomar sin riesgos junto con el tratamiento para el virus de inmunodeficiencia adquirida, o VIH. 

Los agonistas del receptor de péptido similar al glucagón 1 (GLP-1) como la semaglutida (Ozempic y Wegovy) pueden ayudar a controlar los niveles de glucosa (azúcar en la sangre). Estos medicamentos se usan para tratar la diabetes tipo 2 y la obesidad (un índice de masa corporal de 30 o mayor) y también pueden ayudar a las personas que viven con el VIH. 

Este artículo explica cómo actúan los agonistas del receptor de GLP-1 y cómo podrían interactuar con el TAR. Como con todo nuevo tratamiento, es importante que consulte con quien trata su VIH antes de comenzar con los agonistas del receptor de GLP-1. Su profesional de la salud puede ayudarlo a decidir si estos medicamentos son una opción segura y eficaz para su plan de atención. 

¿Qué son los agonistas del receptor de GLP-1, y cómo actúan?

Los agonistas del receptor de GLP-1 son una clase de medicamento que ayuda a controlar los niveles de azúcar en la sangre (glucosa). Estos medicamentos imitan la acción de una hormona del cuerpo llamada “péptido similar al glucagón 1” (GLP-1). El GLP-1 aumenta la producción de insulina, lo que contribuye a disminuir el azúcar en la sangre. Los agonistas del receptor de GLP-1 actúan como el GLP-1, lo que conduce a una reducción del nivel de azúcar en la sangre, una digestión más lenta y menos hambre.

Además de elevar los niveles de insulina, los análogos del GLP-1 pueden:

• Impedir la liberación de glucagón, una hormona que aumenta el nivel de azúcar en la sangre
• Enlentecer el vaciado del estómago, lo cual limita la cantidad de azúcar proveniente de los alimentos que entra en el torrente sanguíneo
• Ayudarlo a sentir menos hambre, lo que puede controlar los antojos para que coma menos 

Combinados, estos efectos ayudan a controlar los niveles de azúcar en la sangre. Otros posibles beneficios de los análogos del GLP-1 son los siguientes:

• Reducción del colesterol
• Presión arterial más baja
• Menos riesgo de enfermedad cardíaca
• Mejor funcionamiento de los riñones
• Mejor control de trastornos por lípidos (grasa en la sangre) 
• Mejoría de la enfermedad por hígado graso

A medida que los análogos del GLP-1 ganan popularidad por su contribución a la pérdida de peso, es probable que sienta curiosidad por probarlos para controlar su peso mientras recibe TAR. Al ser encuestadas, aproximadamente el 78 por ciento de las personas que forman parte de myHIVteam respondieron que consideran importante tener un peso corporal saludable cuando se vive con el VIH. Los profesionales de la salud suelen recomendar seguir una dieta equilibrada y hacer actividad física con regularidad para evitar aumentar de peso con el VIH. En este sentido, los análogos del GLP-1 pueden ser beneficiosos. 

No obstante, si recibe tanto análogos del GLP-1 como TAR, es importante que conozca los posibles efectos secundarios y las interacciones entre los fármacos. Estos tratamientos pueden afectarse, por lo cual es imprescindible que consulte con su profesional de la salud si tomar análogos del GLP-1 junto con TAR es una opción adecuada para usted.

¿Los análogos del GLP-1 pueden interactuar o interferir con el TAR?

Cuando se toma más de un medicamento, un fármaco puede afectar o cambiar la acción de otro. Esto se llama interacción farmacológica. Por ejemplo, algunos antirretrovirales, como el atazanavir (Reyataz) y la rilpivirina (Edurant), necesitan niveles altos de ácido gástrico para una absorción adecuada. Dado que los agonistas del receptor de GLP-1 pueden reducir la liberación de este ácido, podrían afectar cómo actúan los medicamentos antirretrovirales. Si bien esta interacción específica no se destaca en las pautas de práctica clínica para el TAR aprobadas por el gobierno federal, igualmente podría ser relevante en ciertos casos. Por este motivo, es importante que hable con su profesional de la salud antes de recibir medicamentos GLP-1 al mismo tiempo que el TAR.

Las interacciones entre fármacos pueden plantear riesgos para la salud si no se tratan correctamente. Hasta el momento, no hay pruebas sólidas de interacciones entre análogos del GLP-1 y antirretrovirales. No obstante, los tratamientos con antirretrovirales suelen ser complejas combinaciones de fármacos, y esos tratamientos son diferentes para muchas personas que viven con el VIH. No todas las estrategias de TAR se han estudiado exhaustivamente en cuanto a sus interacciones con los análogos del GLP-1, por lo cual son importantes las recomendaciones personalizadas.

Además, es fundamental tener en cuenta los efectos secundarios coincidentes al recibir análogos del GLP-1 junto con antirretrovirales. Estos medicamentos tienen en común efectos secundarios frecuentes, como los siguientes: 

• Pérdida del apetito
• Diarrea
• Náuseas
• Vómitos 

Tomarlos juntos podría empeorar estos efectos secundarios. En algunos casos, los efectos secundarios pueden ser leves y desaparecer solos, o bien su profesional de la salud puede decidir ajustar la dosis que usted recibe. Hable siempre primero con su médico antes de abandonar el uso de un medicamento. 

También vale la pena considerar que ciertos tipos de TAR, como los inhibidores de la proteasa, pueden elevar el nivel de azúcar en la sangre y favorecer el desarrollo de la diabetes en personas que viven con el VIH. Dado que los análogos del GLP-1 disminuyen el azúcar en la sangre, pueden ayudar a reducir el riesgo de diabetes en personas que reciben TAR.

¿Es seguro tomar análogos del GLP-1 junto con TAR?

Aunque no se conocen por completo todos los efectos de los agonistas del receptor de GLP-1 cuando se reciben junto con TAR, actualmente no hay motivos importantes de preocupación con respecto a la seguridad. Sin embargo, como los análogos del GLP-1 se eliminan a través de los riñones, es posible que las personas con problemas renales necesiten un monitoreo más estrecho. También podría ser conveniente que vigile sus niveles de azúcar en la sangre. Algunos tratamientos con antirretrovirales pueden afectar el azúcar en la sangre, por lo cual es fundamental que su profesional de la salud controle este aspecto si recibe análogos del GLP-1. Con frecuencia, esos controles pueden agregarse a sus visitas de rutina. 

Como cualquier medicamento, los análogos del GLP-1 conllevan algunos riesgos posibles. Estos medicamentos pueden no ser seguros para las personas con antecedentes de enfermedad mental, ciertas enfermedades inflamatorias, o cáncer. Asimismo, los análogos del GLP-1 pueden reducir la masa muscular, lo que puede ser una preocupación para las personas con el VIH que ya experimentan atrofia muscular progresiva, una afección también vinculada al TAR. Es esencial que comente todos sus antecedentes médicos con su profesional de la salud para asegurarse de que los análogos del GLP-1 no supongan un riesgo para usted.

Lo positivo es que algunos análogos del GLP-1 pueden ofrecer beneficios adicionales, sobre todo para las personas con problemas cardíacos o enfermedad renal. Por ejemplo, se ha comprobado que la semaglutida mejora la salud cardíaca y renal. 

Hay investigadores estudiando activamente la seguridad y la eficacia de los análogos del GLP-1 en personas que viven con el VIH. En dos ensayos clínicos en curso, se están analizando los efectos de la semaglutida en esta población. Un estudio en Irlanda se centra en conocer si la semaglutida puede ayudar a las personas con el VIH a bajar de peso. En los Estados Unidos, un estudio examina si la semaglutida puede reducir la acumulación de grasa en personas con el VIH. Los hallazgos servirán para guiar las opciones para la pérdida de peso en personas que viven con el VIH.

Hable con su profesional de la salud sobre los análogos del
GLP-1 y el VIH

En los Estados Unidos, algunas personas que viven con el VIH que tienen complicaciones metabólicas debido al TAR ya están usando agonistas del receptor de GLP-1. Los primeros datos sugieren que los análogos del GLP-1 pueden ayudar a las personas que reciben TAR a reducir su peso corporal en 5 por ciento o más al cabo de un año. Si tiene problemas para controlar su peso mientras recibe TAR, hable con su profesional de la salud. Juntos, pueden decidir si los análogos del GLP-1 podrían ayudarlo a alcanzar sus metas en cuanto a su salud. 

La experiencia de cada persona con el TAR o con otros medicamentos es única; por este motivo, es importante que colabore estrechamente con su profesional de la salud para crear un plan adaptado a sus necesidades. No olvide mencionar cualquier síntoma nuevo, por ejemplo, si su apetito o su peso cambian, o si presenta nuevos efectos adversos. Esto puede ayudar a tratar con eficacia tanto su VIH como su peso. Con una planificación cuidadosa, los análogos del GLP-1 podrían contribuir a que mejore su calidad de vida general.

Hable con otras personas que entiendan de qué se trata

En myHIVteam, la red social para personas con el VIH y para sus seres queridos, más de 42,000 integrantes se reúnen para hacer preguntas, dar consejos y compartir historias con otras personas que entienden cómo es vivir con el VIH.

¿Le cuesta mantener un peso saludable mientras recibe TAR? ¿Quiere saber si los agonistas del receptor de GLP-1 pueden ayudarlo a alcanzar sus metas de salud? Comparta sus experiencias o preguntas en los comentarios a continuación, o inicie una conversación en su página Actividades.