Si vive con VIH o SIDA, tal vez le preocupe transmitir el virus a sus parejas al mantener relaciones sexuales. También es posible que se pregunte si los distintos tipos de actividad sexual son más “seguros” o si es menos probable que algunos causen VIH en comparación con otros. En especial, los miembros de myHIVteam y otras personas que viven con VIH suelen preguntarse si el sexo oral puede transmitir el virus a sus parejas.

A pesar de esas preocupaciones, muchas personas con VIH/SIDA quieren tener relaciones sexuales íntimas seguras. Si no sabe con seguridad si es seguro practicar sexo oral después de un diagnóstico de VIH o SIDA, siga leyendo para obtener información sobre el VIH y el sexo oral, y consejos para que el sexo oral sea más seguro. Hable con su médico o su equipo de atención del VIH si tiene preguntas sobre el sexo oral, su salud sexual o la salud sexual de su pareja.

1. Se puede transmitir el VIH a través del sexo oral, pero no es frecuente

Técnicamente, es posible transmitir el VIH a través del sexo oral, pero, en comparación con otros tipos de sexo, el riesgo bajo, muy cercano a cero. De hecho, algunos estudios han determinado el riesgo cero de la transmisión por vía oral, independientemente de que la persona VIH positiva esté recibiendo cualquier tipo de terapia o de que su pareja esté tomando profilaxis previa a la exposición (preexposure prophylaxis, PrEP; es decir, medicamentos que ayudan a prevenir que se contraiga VIH). Los investigadores dicen que las probabilidades de transmisión están entre un cero por ciento y un 0.04 por ciento (una probabilidad de 4 en 10,000).

Algunos investigadores creen que esa cifra podría ser ligeramente más alta. Expertos en VIH del Reino Unido estiman que entre un 1 por ciento y un 3 por ciento de los casos de VIH son producto de haber practicado sexo oral. 

Como sea, las probabilidades son más bajas que las de transmisión por otras prácticas sexuales, como el sexo por vía anal o vaginal. Si bien se desconocen los riesgos de transmisión por esas vías, los porcentajes son más altos que los del sexo oral.

Es importante señalar que, en esas estadísticas, el sexo biológico no parece importar. Es posible que la transmisión del VIH por practicar sexo oral sea tan poco frecuente que la cantidad de casos que se pueden estudiar es demasiado baja como para determinar esos datos. En este momento, la investigación sugiere que la transmisión por sexo oral es muy improbable, independientemente de que la pareja VIH negativa sea biológicamente hombre o mujer. 

2. Varios factores aumentan el riesgo de transmitir VIH a través del sexo oral

Algunas situaciones pueden aumentar las probabilidades de transmitir el VIH en el intercambio de fluidos corporales durante un contacto de sexo oral.

Por ejemplo, la actividad sexual oral con una pareja VIH positiva que tiene una carga viral detectable vuelve más probable la transmisión. Los análisis regulares pueden mostrar si una persona tiene una carga viral detectable o indetectable. 

La transmisión también es más probable si un hombre VIH positivo eyacula en la boca de su pareja durante el sexo oral, de acuerdo con los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (Centers for Disease Control and Prevention, CDC). La transmisión también es más probable si cualquiera de los dos integrantes de la pareja tiene otra enfermedad de transmisión sexual (ETS) oral o infección de transmisión sexual (ITS), como gonorrea, clamidia, sífilis o herpes bucal, labial o de garganta. 

Si la pareja VIH negativo tiene llagas o úlceras abiertas en la boca o una enfermedad que causa llagas o inflamación en la garganta, la transmisión es más probable. Además, según los CDC, las llagas, infecciones o inflamación en el pene o la vagina (o en otra zona de los genitales) puede aumentar la probabilidad de contagio del VIH de esa persona a la pareja VIH negativa, y esto incluye la práctica del sexo oral. 

Realizar sexo oral a alguien que es VIH positivo y está menstruando también aumenta el riesgo de transmisión a través de la sangre en los fluidos vaginales, aunque el aumento es muy pequeño.   

3. La terapia antirretroviral contribuye a la prevención del VIH

Los tratamientos para el VIH, conocidos como terapia antirretroviral (TAR), ayudan a mantener el virus bajo control. Existe una diversidad de estos medicamentos para el VIH y su proveedor de atención médica puede ayudarle a hallar el que mejor funcione para usted con la menor cantidad posible de efectos secundarios. 

Con el tiempo, estos fármacos deberían reducir la cantidad de virus en el organismo (carga viral) a un nivel muy bajo o incluso indetectable. Con esos niveles, las probabilidades de que una persona transmita el VIH a una pareja al mantener relaciones sexuales —ya sea por vía oral, anal o vaginal— son prácticamente cero.

4. La PrEP reduce el riesgo de transmisión

La profilaxis previa a la exposición es un tipo de fármaco que se administra para prevenir que personas que no están infectadas contraigan el VIH. Una persona VIH negativa puede tomar PrEP y reducir significativamente sus probabilidades de contraer VIH. 

Ningún estudio ha analizado específicamente el uso de PrEP en la prevención del contagio durante el sexo oral. Sin embargo, en función de la forma en que actúa el medicamento para prevenir las infecciones por otras causas, los expertos médicos creen que estos fármacos también podrían prevenir la transmisión por sexo oral. Esos investigadores incluso llegan a decir que no habría posibilidad alguna de transmisión con el uso correcto de PrEP. 

La PrEP ayuda a muchas parejas a tener intimidad física mucho después de un diagnóstico de VIH. Un miembro de myHIVteam contó que su pareja dijo: “Empecemos con la PrEP. Siempre nos amaremos con tus medicamentos para el VIH y yo con la PrEP”.

La profilaxis posterior a la exposición (postexposure prophylaxis, PEP) en general es menos eficaz que la PrEP y debe tomarse en un plazo de 72 horas de la exposición al VIH para que funcione. Ningún hallazgo de estudios publicados aborda la eficacia de la PEP tomada específicamente después del sexo oral. 

5. Las barreras físicas reducen las probabilidades de transmisión

Las barreras físicas también pueden ayudar a prevenir el riesgo de transmisión del VIH durante el sexo oral. Si una pareja VIH negativo no toma la PrEP, la pareja positiva tiene carga viral detectable o se quieren tomar precauciones adicionales, estos enfoques pueden ayudar a prevenir la transmisión del VIH durante el sexo oral. 

Las personas con pene deben usar condones, ya que es muy difícil que el VIH atraviese el látex. Las parejas que quieran protección adicional pueden usar campos de látex: trozos cuadrados de látex que se colocan sobre el ano o la vagina de la pareja durante el sexo oral. También se puede cortar un condón a lo largo y usarlo del mismo modo que un campo de látex para una protección similar. 

Estos métodos tienen la ventaja adicional de proteger también a ambos integrantes de la pareja de otras enfermedades de transmisión sexual. 

Hable con su médico

Si le diagnosticaron VIH y quiere tener relaciones sexuales, hable con su médico acerca de cómo hacerlo de un modo seguro. El médico puede darle la información de salud adecuada para usted y su pareja. Entre el tratamiento del VIH para usted y la PrEP para su pareja, así como el cuidado en otras áreas, debería estar en condiciones de seguir teniendo intimidad sexual. 

Tal vez deba esperar a que el tratamiento antirretroviral actúe o a que la PrEP haga efecto. Por ejemplo, según el Departamento de Salud del Estado de Nueva York, una mujer VIH negativo que quiere tener relaciones sexuales por vía vaginal con una pareja VIH positivo deberá tomar la PrEP durante 20 días consecutivos para que se la considere protegida. 

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